Тритаце

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Тритаце, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Пігулка Тритаце містить 2.5, 5, 10 мг діючої речовини рамиприла.

Додаткові компоненти: стеарилфумарат атрія, МКЦ, прежелатинізований крохмаль, гіпромелоза. Залежно від дозування містяться різні барвники: жовтий оксид Fe (2.5 мг), червоний оксид Fe (5.0 мг).

Форма випуску

Тритаце 2.5 мг: таблетки довгастої, витягнутої форми світло-жовтого забарвлення. З двох сторін є ризики і гравіювання.

Тритаце 5.0 мг: витягнуті таблетки з одиничними вкрапленнями світлого і темного відтінку з розділовими ризиками з двох сторін.

Тритаце 10 мг: довгасті таблетки білого забарвлення з розділовими ризиками в двох сторін і гравіюванням.

У картонній пачці знаходиться 2 блістери, в кожному з яких по 14 таблеток.

Фармакологічна дія

гіпотензивний препарат. Механізм впливу активного компонента заснований на процесі блоку ферменту АПФ. Під дією специфічних ферментів печінкової системи рамиприл переходить в іншу форму - раміпрілат, для якого характерний більш тривалий ефект.

Відбувається перехід ангіотензину з форми I в форму II і одночасний розпад брадикініну. Такий принцип дії призводить до розширення просвіту судин з подальшим зниженням кров`яного тиску.

При підвищенні активності калікреїн-кінінової системи в тканинах і крові проявляється ендотеліопротекторное і кардіопротекторну (захисне) дію активної речовини завдяки стимуляції простагландиновою системи і посилення вироблення простагландинів, які стимулюють вироблення і формування в ендотеліоцитах NO - оксиду азоту.
Ангіотензин-2 забезпечує повноцінну вироблення альдостерону, відповідно Тритаце знижує секрецію альдостерону, збільшуючи рівень сироваткових форм іонів калію.
У деяких випадках реєструється сухий кашель, що може пояснюватися підвищенням рівня і активності брадикініну.

Відео: Краплі від мастопатії Едас ціна

У гіпертоніків медикамент здатний знижувати рівень кров`яного тиску без підвищення пульсу, як компенсаторної реакції. Активна речовина не впливає на швидкість фільтрації в клубочках, нирковий кровообіг, не викликає зниження ОПСС. гіпотензивний ефект проявляється через 1-2 години після прийому таблетки.

Максимальний ефект реєструється через 3-9 годин і може тривати добу. До 3-4 тижні постійної терапії спостерігається стабілізації гіпотензивної ефекту.

При раптовій відміні не спостерігається значне і швидке падіння кров`яного тиску, що дозволяє зробити висновок про те, що для медикаменту не характерний "синдром відміни". У пацієнтів-гіпертоніків спостерігається уповільнення прогресування гіпертрофії стінки судини і самого міокарда.

при ХСН діюча речовина знижує переднавантаження, зменшує постнавантаження, підвищує ємність венозного русла, знижує рівень тиску-наповнення в лівому шлуночку. При тривалому прийомі спостерігається зростання фракції викиду, показника серцевого викиду, поліпшується переносимість фізичних навантажень, що є хорошим прогностичним ознакою.

Відео: 7 Best EDC Multi Tool Pen You Must Try

при нефропатії (Діабетична / недіабетична форми) спостерігається уповільнення прогресування недостатності ниркової системи, віддаляючи термінальну стадію ХНН. Помітно знижується потреба в трансплантації нирок, необхідності проведення гемодіалізу, знижується вираженість альбуминурии.

При високому ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи (цукровий діабет, ІХС, облітеруючий судинна патологія, інсульт) Рамиприл дозволяє знизити ступінь ризику. При постійній терапії відзначається зниження потреби в операціях по реваскуляризації, зменшення ризику раптової смерті.

Відео: Нитросорбид

Лікарський засіб знижує ризик розвитку мікроальбумінурії і нефропатії у пацієнтів з нормальним кров`яним тиском, але діагностованим цукровим діабетом.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Їжа уповільнює абсорбцію, але не впливає на повноту всмоктування. Активна речовина на 50-60 відсотків всмоктується з просвіту травного тракту.

В печінкової системі шляхом гідролізу відбувається активний пресистемний метаболізм, в результаті чого відбувається утворення єдиного метаболіту - раміприлату, який майже в 6 разів активніше за свого попередника - раміприлу. Додатково утворюється дікетопіперазін, необладающій специфічної фармакологічної активності.

В результаті кон`югації спільно з глюкуроновою кислотою утворюється дікетопіперазіновая кислота.
Показник біологічної доступності варіює від 15 до 28% (відповідно для доз 2.5-5.0 мг). Біодоступність метаболіти раміприлату - 45%. Раміприл зв`язується з білками на 73%, а його активний метаболіт - на 56%.

Показник Т1 / 2 при тривалій терапії досягає 13-17 годин. 39% виводиться кишечником, що залишилися 60% - ниркової системою. 80-90% метаболітів в жовчі і сечі пройшли ідентифікацію як метаболіти раміприлату і сам раміпрілат.

Експериментальні дослідження показали, що діюча речовина Рамиприл здатне виділятися при лактації.

Показання до застосування

• нефропатія (діабетична / недіабетична) на різних стадіях (клінічно і доклінічних виражена) спільно з гіпертонічною хворобою та протеїнурією;
• ХСН (разом з діуретиками та в складі комбінованої терапії);
• есенціальна гіпертензія;
• після інфаркту міокарда при розвитку серцевої недостатності в перші дні (2-9 добу);
• профілактика інсульту, інфаркту у пацієнтів зі схильністю (після аорто-коронарного шунтування, транслюмінальної чрескожной ангіопластики).

Протипоказання

• стеноз артерій нирок з гемодинамічно значущими змінами;
• набряк Квінке (Після прийому інгібіторів АПФ, ідіопатичний, спадковий);
• первинна форма гіперальдостеронізму;
• стеноз мітрального / аортального клапана з гемодинамічно значущим стенозом;
• обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія;
• зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст. (Артеріальна гіпотонія);
• нестабільність показників гемодинаміки;
• грудне годування;
• виражена патологія ниркової системи;
• гемодіаліз;
• вікові обмеження - до 18 років;
• ХСН, стадія декомпенсації;
• вагітність;
• нефропатія, в терапії якої застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди, цитостатики, імуномодулятори;
• гемофільтрація із застосуванням специфічних мембран з негативно зарядженими поверхнями;
• індивідуальна гіперчутливість;
• проведення гипосенсибилизирующей терапії при гіперчутливості до отрути комах;
• аферез ЛПНЩ при використанні сульфату декстрану (високий ризик розвитку непереносимості).

Відносні протипоказання у пацієнтів з інфарктом міокарда в гострій стадії:

• жізнеугрожающіе шлуночкові порушення ритму;
• нестабільна форма стенокардії;
• легеневе серце;
• тяжка серцева недостатність (класифікація за NYHA 4 клас).

Відносні протипоказання:

• атеросклероз мозкових, коронарних артерій і інші стани, при яких надмірне падіння кров`яного тиск вважається особливо небезпечним;
• захворювання печінкової системи;
• стан після трансплантації нирки;
• цироз печінки з набряком і асцитом;
• цукровий діабет (може розвинутись гіперкаліємія);
• системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, ВКВ);
• похилий вік;
• гіперкаліємія;
• порушення водно-електролітного балансу.

Побічна дія

Серцево-судинна система:

• ортостатична гіпотонія;
• різке падіння кров`яного тиску;
• синкопальні стани;
• рідко - ішемічні зміни в міокарді;
• аритмії;
• тахікардія;
• напади стенокардії;
• припливи струму крові до обличчя;
• периферичні набряки;
• відчуття серцебиття;
• синдром Рейно;
• васкуліт.

Нервова система:

• дисгевзія - порушення смакового сприйняття, чутливості;
• запаморочення;
• почуття "легкості" в голові;
• головні болі по типу мігрені;
• агевзія - повна втрата смакової сприйняття, чутливості;
• підвищена сонливість;
• ішемічні ушкодження головного мозку;
• рухове занепокоєння;
• підвищена нервозність;
• тривожність;
• лабільність настрою;
• порушення рівноваги;
• тремор кінцівок;
• паросмія;
• парестезії;
• порушення психомоторних реакцій;
• порушення уваги.

Органи зору, слуху:

• рідко діагностується кон`юнктивіт;
• зорові розлади;
• нечіткість зорового сприйняття;
• дзвін у вухах;
• порушення слухового сприйняття.

Дихальна система:

• синусит-
• бронхіт-
• сухий кашель (у положенні лежачи, в нічний час доби);
• погіршення перебігу бронхіальної астми-
• бронхоспазм;
• закладеність носа;
• задишка.

Травний тракт:

• дискомфортні відчуття в епігастрії;
• запальні процеси в кишечнику, шлунку;
• нудота;
• діарейнимсиндром;
• блювота;
• диспепсичні явища;
• панкреатит;
• болі в епігастрії;
• глосит;
• інтестінальний Набряк Квінке;
• запори;
• афтознийстоматит;
• холестатичнажовтуха;
• гастрит;
• сухість в роті.

Шкірні покриви:

• гіпергідроз;
• Набряк Квінке;
• шкірні висипання;
• ексфоліативний дерматит;
• оніхоліз;
• кропив`янка;
• алопеція;
• псоріазоподібні дерматит;
• пемфигус.

Інші реакції:

• підвищення креатиніну;
• підвищення сечовини;
• міалгія;
• посилення вираженості протеїнурії;
• підвищення сечовиділення;
• минуща імпотенція, пов`язана з еректильною дисфункцією;
• гінекомастія;
• підвищення температури тіла;
• артралгія;
• анорексія;
• зниження лібідо;
• зниження гемоглобіну;
• болю за грудиною;
• астенія;
• панцитопенія;
• судорогі-
• лейкопенія;
• еозинофілія;
• гемолітична анемія.

Тритаце, інструкція із застосування

Таблетки не розжовують, а проковтую повністю, незалежно від їжі. Рекомендується запивати водою. Тритаце призначений для тривалої терапії, терміни якої визначає лікуючий лікар.

Інструкція по застосуванню Тритаце у пацієнтів з есенціальною гіпертонією

Лікування починають за схемою: 1 раз в день по 2.5 мг. Якщо за 3 тижні не вдається стабілізувати кров`яний тиск, то дозування збільшують удвічі до 5 мг. Якщо немає ефекту через 2-3 тижні, то кількість медикаменту збільшують до максимальних цифр - 10 мг. Існує альтернативний спосіб нормалізації кров`яного тиску - додавання інших гіпотензивних засобів (амплодипіну, діуретики).

Інструкція при ХСН

Терапію починають з 1.25 мг / добу з поступовим збільшенням дози по потребі (можливо поділ на 2 прийоми). У добу можна приймати не більше 10 мг раміприлу.

Лікування нефропатії (діабетична форма / недіабетична)

Починають з 1.25 мг з поступовим підвищенням до 5 мг / добу. Контрольовані дослідження при дозі більше 5 мг на добу не проводилися, і не доводять ефективність і обгрунтованість лікування.

У осіб з високим серцево-судинним ризиком для попередження інсульту і інфаркту терапію починають з 2,5 мг. Далі оцінюють переносимість медикаменту і поступово збільшують дозу до 10 мг. Дослідження, що доводять ефективність раміприлу в дозі більше 10 мг, не проводилися.

При серцевої недостатності, яка розвинулася відразу ж після інфаркту міокарда (2-9 добу), лікування починають з 5 мг (можна в 2 прийоми по 2,5 мг). При різкому падінні кров`яного тиску починають з 1.25 мг двічі на день, підвищуючи дозу через 1-3 дні.

У комбінації з діуретичними медикаментами

Діуретики рекомендується скасувати за 2-3 дні-при неможливості - знизити дозу до мінімального рівня. Раміприл призначають у мінімальній дозі 1.25 мг, спостерігаючи за реакцією пацієнта протягом 8 годин.

Передозування

Ниркова недостатність, водно-електролітні порушення, брадикардія, шок, виражена периферична дилатація, ступор, надмірне падіння артеріального тиску.

Рекомендується проведення процедури по промивання шлунку. Ефективно призначення ентеросорбірующий кошти, таких як: Активоване вугілля, смекта, Полісорб.

При необхідності відновлюють баланс електролітів, стабілізують кров`яний тиск, вводять сульфат натрію. У деяких випадках потрібне застосування Допаміну, норадреналіну.

взаємодія

неприпустимі комбінації

Важкі анафілактичні реакції можуть розвинутися при застосуванні сульфату декстрану в процесі аферезу ліпопротеїнів низької щільності, при використанні під час гемофільтрації та гемодіалізу певних високопроточних мембран з поверхнями, зарядженими негативно.

Можливе підвищення рівня калію в сироватці при одночасному лікуванні амілоридом, верошпироном, триамтереном і іншими калійзберігаючими діуретичними засобами, солями калію.

Комбінації, що вимагають обережності

Нітрати, діуретичні медикаменти, трициклічні антидепресанти, а також інші препарати, здатні знижувати кров`яний тиск призначають з обережністю через ризик гіпотонії. Обов`язковий контроль рівня вмісту Na в крові при лікуванні діуретиками.

Знеболюючі засоби, наркотичні та снодійні препарати можуть посилювати гіпотензивний ефект Тритаце.

епінефрин та інші вазопресорні симпатомиметики знижують гіпотензивний ефект чинного компонента раміприлу, що може зажадати більш ретельного контролю над показниками кров`яного тиску.

Імунодепресанти, цитостатики, системні глюкокортикостероїди, Прокаїнамід, Аллопуринол підвищують ризик розвитку лейкопенії, змінюючи гематологічні кров`яні показники.

Реєструється посилення вираженості нейротоксического і кардіотоксичного ефекту літію при одночасному лікуванні медикаментами, в складі яких знаходяться солі літію.

Комбінації, що потребують уваги

Ацетилсаліцилова кислота, індометацин і інші НПЗЗ послаблюють ефект Тритаце і підвищують рівень калію в крові. Етанол посилює вазодилатацію.

естрогени пригнічують гіпотензивний ефект препарату.

Умови продажу

Без рецепта.

Умови зберігання

Обмеження по температурному режиму - до 25 градусів.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

Перед прийомом медикаменту необхідно усунути гиповолемию і гипонатриемию. Обов`язкова скасування диуретических медикаментів за 2-3 дня до початку терапії Тритаце (високий ризик декомпенсації через підвищення ОЦК).

Протягом перших 8-ми годин після прийому таблетки рекомендується ретельне спостереження за пацієнтом для своєчасного вжиття заходів при різкому падінні кров`яного тиску.

При злоякісному перебігу артеріальної гіпертонії, в гострій стадії інфаркту міокарда лікування можна починати тільки в умовах ЛПУ, стаціонару. При ХСН в деяких випадках розвивається азотемія, олігурія, ниркова недостатність. У літніх пацієнтів відзначається підвищена чутливість до інгібіторів АПФ.

При звуженні мозкових і коронарних артерій атеросклеротичного генезу медикамент застосовується з обережністю. Неприпустимий прийом алкогольсодержащих напоїв. Минуща гіпотонія не є приводом для відміни медикаменту, а лише вимагає корекції дозування.

при розвитку ангіоневротичного набряку з порушенням ковтальної і дихальної функцій призначаються глюкокортикоїди, Епінефрин, антигістамінні засоби (супрастин, Ксізал, тавегіл). Можливий розвиток інтестинального ангіоневротичного набряку, для якого характерні: блювота, нудота, болі в епігастрії. Такий стан вимагає невідкладної допомоги.

У новонароджених, які піддавалися внутрішньоутробному дії іАПФ, спостерігається гіперкаліємія, олігурія і артеріальна гіпотонія.

олигурия вимагає введення судинозвужувальних засобів і проведення заходів по підтримці перфузії ниркової системи і стабілізації кров`яного тиску.

аналоги Тритаце