Дилтіазем

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Дилтіазему (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: Гіпертонія - масаж при підвищеному тиску

склад

Таблетки і капсули містять 30, 60, 90 або 180 мг активної речовини дилтіазем у вигляді гідрохлориду.

Форма випуску

Таблетки і таблетки пролонгованої дії.

Капсули пролонгованої дії.

Фармакологічна дія

Блокатор повільних кальцієвих каналів.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Основна речовина є похідним бензотіазепіна. Лікарський препарат володіє антиаритмическим, антиангінальну та гіпотензивну впливами.

Дилтіазем сприяє зменшенню внутрішньоклітинного кальцію в гладком`язових тканини кровоносних судин, в кардіоміоцитах. Лікарський засіб проявляється негативна інотропна дія, зменшує частоту серцевих скорочень, покращує нирковий, мозкової і коронарний кровотік. Дилтіазем викликає дилатацію дрібних і великих артерій, релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин.

Антиангінальний ефект проявляється в поліпшенні кровопостачання міокарда, зниження кров`яного тиску, ОПСС, збільшення часу діастолічного розслаблення лівого шлуночка, зниження тонусу міокарда. Антиангінальний ефект забезпечується придушенням транспорту кальцію в серцевих тканинах, що викликає збільшення часу рефрактерного, ефективного періоду, уповільнення проведення атріовентрикулярного проведення. Медикамент не вплине на внутрішньошлуночковий проведення, нормальний передсердний потенціал дії. Однак швидкість проведення і швидкість деполяризації знижуються при зменшенні амплітуди скорочень передсердь. Можливо вкорочення ефективного, антероградного рефрактерного періоду в обхідних, додаткових пучках проведення.

При парентеральному введенні Дилтиазем викликає швидкий перехід наджелудочковой пароксизмальної тахікардії в синусовий ритм, тимчасово припиняє швидкий шлуночковий ритм при розвилася фібриляції і тріпотіння передсердь.

Гіпотензивний ефект забезпечується зниженням ОПСС, дилатацією резистивних судин. Кореляція ступеня зниження артеріального тиску проводиться відповідно до вихідним показником. Дилтіазем сприяє зниженню кров`яного тиску в горизонтальному і вертикальному положеннях. Рідко на фоні прийому медикаменту відзначається рефлекторна тахікардія, постуральная артеріальна гіпотонія.

При навантаженні Дилтиазем тільки незначною мірою зменшує максимальний показник ЧСС. При тривалому лікуванні не відзначається посилення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, не розвивається гиперкатехоламинемия.

Лікарський засіб знижує периферичні і ниркові ефекти ангіотензину-2. При ІХС, артеріальної гіпертонії препарат знижує агрегаціютромбоцитів, робить позитивний вплив на діастолічний розслаблення міокарда.

На гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту препарат впливає мінімально. Толерантність не розвивається навіть на тлі тривалої терапії. У пацієнтів з артеріальною гіпертонією Дилтиазем викликає регресію гіпертрофії лівого шлуночка, не впливає на ліпідний профіль крові.

Показання до застосування

Дилтіазем призначають після перенесеного інфаркту міокарда, при діабетичної ретинопатії, артеріальної гіпертонії, стенокардії Принцметала, стенокардії напруги, для профілактики коронароспазма при оперативних втручаннях (аортокоронарне шунтування, коронароінгіографія).

Внутрішньовенно препарат вводять при надшлуночкових тахікардіях, пароксизмальних тахікардіях, при тріпотіння передсердь, для купірування нападу пароксизму миготливої аритмії, при гіпертензії в малому колі кровообігу.

Протипоказання

Дилтіазем не застосовується при атріовентрикулярній блокаді, важкому перебігу артеріальної гіпертонії, при непереносимості основної речовини, при фібриляції передсердь, тріпотіння передсердь, синдромі Лауна-Ганонга-Левіна, синдромі WPW, SA-блокаді, грудному годуванні.

При нирковій недостатності, шлуночкової тахікардії з розширенням комплексу QRS, при інфаркті міокарда з лівошлуночковою недостатністю, помірної артеріальної гіпотензії, кардіогенному шоці, при ХСН, вираженої брадикардії, важкому стенозі гирла аорти, атріовентрикулярній блокаді першого ступеня, дітям та особам похилого віку Дилтиазем призначають з обережністю.

Побічна дія

Нервова система: екстрапірамідні порушення, паркінсонізм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая хода, маскообразное особа, депресія, транзиторна втрата зору, тремор, парестезії, утруднення ковтання, астенія, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, тривожність, сонливість, запаморочення.

Серцево-судинна система: асистолія, брадикардія, аритмія, стенокардія, мерехтіння шлуночків, тріпотіння шлуночків, тахікардія, розвиток серцевої недостатності, виражене падіння кров`яного тиску, атріовентрикулярна блокада.

Травна система: гіперплазія ясен, набряклість, болючість і кровоточивість ясен, підвищення рівня ферментів печінки, діарея, запори, нудота, сухість у роті, блювота, гіперкреатинемія.

Можливий розвиток синдрому Стівенса-Джонса, мультиформної еритема, стридорозне дихання, кашлю, утрудненого дихання, набряку легенів, набряку гомілок і стоп, агранулоцитозу, збільшення маси тіла, галактореї.

Інструкція по застосуванню Дилтіазему (Спосіб і дозування)

Як антиангинального і гіпотензивний засіб Дилтиазем призначають 3-4 рази на день по 30 мг, корекція дозування проводиться в індивідуальному порядку.

Літнім людям, пацієнтам з патологією печінки, нирок препарат призначають двічі на добу по 30 мг.

Терапію пролонгованими формами починають з 2-х прийомів в день по 60-120 мг або по 180-240 мг одноразово, в наступні 2 тижні проводиться корекція дози, на добу, не більше 360 мг. При тривалій терапії з позитивною динамікою кожні 3 місяці дозування зменшують.

Таблетки рекомендується приймати перед їжею, запивати водою, не розжовуючи, ковтати цілими.

При невідкладної терапії Дилтиазем вводять внутрішньовенно. Для купірування надшлуночкової тахікардії показано внутрішньовенне вливання 0,25 мг / кг протягом двох хвилин під контролем пульсу, кров`яного тиску. У разі відсутності позитивної динаміки проводять повторне вливання через 15 хвилин в кількості 0,35 мг / кг. Комбінація 160 мг пропанолола і 120 мг дилтіазему дозволяє домогтися відновлення синусового ритму. Ефект реєструється через півгодини.

Для профілактики надшлуночкової тахікардії показано призначення 240-360 мг в день.

При тріпотіння передсердь, постійної формі мерехтіння Дилтиазем призначають в комбінації з серцевими глікозидами у дозі 240 мг в день.

Гіпертензія в малому колі кровообігу: до 720 мг в день.

Інструкція по застосуванню Дилтиазем Ланнахер і Дилтиазем Ретард аналогічні.

Передозування

Виявляється асистолией, кардіогенний шок, ХСН, порушенням атріовентрикулярної провідності, падіння артеріального тиску, важкої брадикардією.

Потрібно промивання шлунка, виклик штучної блювоти, призначення ентеросорбентів.

При розвитку брадикардії вводять ізопреналін, атропін, при серцевій недостатності діуретики, добутамин, допамін, при падінні тиску призначають вазопресори, при важкій формі брадикардії застосовують електрокардіостимулятори.

Перитонеальний діаліз і гемодіаліз не приносять полегшення.

взаємодія

Комбінації з хінідином, бета-адреноблокаторами, серцевимиглікозидами, антиаритміками вважається потенційно небезпечною, викликає зниження скоротливості міокарда з формуванням ознак серцевої недостатності, уповільнення атріовентрикулярної провідності, надмірну брадикардію.

Дилтіазем може підвищувати біологічну доступність препарату пропанолол.

Хінідин, прокаїнамід сприяють подовженню інтервалу QT на ЕКГ.

Діуретики, засоби для інгаляційної анестезії і препарати, що знижують рівень кров`яного тиску сприяють посиленню гіпотензивного ефекту медикаменту.

діазепам, фенобарбітал і рифампіцин знижують концентрацію дилтіазему в крові, а циметидин - підвищує.

У деяких випадках одночасно призначають нітрати, що не викликає побічної лікарського взаємодії.

Дилтіазем підвищує рівень теофіліну, карбамазепина, циклоспорину, дигоксину, вальпроєвоїкислоти, хінідину в крові. Відносно загальних анестетиків відзначається посилення кардіодепресивної впливу.

Препарати літію підсилюють нейротоксическое вплив препарату (проявляється шумом у вухах, атаксією, нудотою, діареєю, блювотою).

розчин фуросеміду фармацевтичні несумісний з розчинів лікарського засобу Дилтиазем.

естрогени, глюкокортикостероїди, індометацин, симпатоміметичні препарати зменшують гіпотензивний ефект.

Умови продажу

Потрібно рецепт.

Умови зберігання

В недоступному для дітей місці при температурі 15-25 градусів за Цельсієм.

Термін придатності

Не більше двох років.

особливі вказівки

Літнім пацієнтам з брадикардією дозування лікарського засобу проводиться з особливою обережністю.

При тривалому внутрішньовенному вливанні дилтиазема потрібен регулярний контроль над функцією печінки, роботою нирок, пульсом, артеріальним тиском, динамікою ЕКГ. Не рекомендується проводити вливання зі швидкістю більше 15 мг на годину, а також тривалістю більше доби.

Препарат сприяє подовженню інтервалу PQ на ЕКГ. При завершенні терапії рекомендується поступове зниження дозування.

У разі необхідності проведення оперативного лікування в обов`язковому порядку попереджають лікаря-анестезіолога про застосування препарату із зазначенням дози.

У осіб похилого віку Дилтиазем сприяє збільшенню періоду напіввиведення.

У пацієнтів з лівошлуночковою недостатністю ризик ускладнень з боку серцевої системи зростає на 40%.

Лікарський засіб не робить вплив на показник смертності при патології серцево-судинної системи.

аналоги Дилтіазему

Аналогами є ліки: Алдіз, Діакордін, кардіо.

Відгуки про ДИЛТІАЗЕМУ

Препарат ефективний при ІХС, гіпертонії, аритміях, стенокардії. У відгуках пацієнти скаржаться на побічні дії ліків, такі як, наприклад болю в голові.

Ціна Дилтіазему, де купити

Ціна Дилтіазему в таблетках по 60 мг становить 85 рублів за 30 штук.

30 штук по 90 мг коштують 120-140 рублів.

Капсули Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук коштують 200-270 рублів.