Як проводиться негормональний лікування астми?

Чи можливо негормональний лікування астми? Одним з таких препаратів є Интал, він відноситься до групи кромонов. На основі Інталу створені й інші препарати з подібними властивостями. Але гострі напади задухи вони не знімають.

Принципи лікування бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми можна умовно розділити на два типи:

• екстрене (в момент нападу);
• планове (базисна терапія).

До швидкодіючим ліків відносяться бронхолитические препарати. Протизапальні засоби застосовують для проведення базисної терапії. В даний час виділяють легкі, середні, важкі астматичні напади. Залежно від їх тяжкості призначається лікування. Як правило, намагаються призначати препарати поступово. Терапія легких і важких нападів захворювання може істотно відрізнятися. Більшість препаратів при лікуванні бронхіальної астми призначається у формі інгаляцій. Так як при такому способі прийому можна використовувати малі дози препарату, він впливає відразу на бронхіальне дерево, тобто на вогнище запалення. Для проведення інгаляцій використовують інгалятори, спейсери, небулайзери.

Останні з`явилися відносно недавно і зарекомендували себе як найбільш ефективні. Їх можна застосовувати у дітей перших років життя, на відміну від інгаляторів. Саме небулайзери дозволяють доставити лікарські препарати максимально глибоко в дихальні шляхи.

Ступінчастий підхід в лікуванні хвороби дозволяє максимально ефективно підтримувати стан хворого. Про те, як лікувати персистирующую астму, ведуться суперечки. Раніше вважалося, що персистуюча бронхіальна астма носить доброякісний характер. Після ряду досліджень було встановлено помилковість цієї думки. Без терапії подібна бронхіальна астма призводить до незворотних змін в будові і функціонуванні бронхолегеневого дерева. У той же час невірно призначена терапія без застосування протизапальних засобів малоефективна. Бронходилататори знімають напади задухи, але не зменшують частоту і тяжкість їх прояву. Тому при лікуванні хвороби необхідний комплексний підхід.

Чудові негормональні кромони

Всі препарати групи кромонов мають профілактичну дію. Ефективно застосовувати їх в період ремісії хвороби, перед початком сезонного загострення. Дані препарати випускають у різних формах, але більшість з них слід вдихати. Найбільш вони ефективні, якщо використовувати після прийому бронходилататорів. До кожного препарату додається детальна інструкція. Самостійний прийом препарату без консультації лікаря неприпустимий. Дані кошти краще вдихати в кілька підходів, ніж в один. При закинутою голові вдихати препарат легше. Ефект від Інталу настає не відразу, для цього його слід застосовувати кілька днів, а іноді кілька тижнів. Припустимо одночасне застосування ІГКС і кромонов.

Интал хороший тим, що після його застосування не виникають ускладнення. Найбільш він ефективний на початкових стадіях хвороби. Зараз з нього рекомендують починати лікування бронхіальної астми. Ефективність препарату визначається зниженням частоти нападів бронхіальної астми. Якщо на тлі прийому цього препарату нападів астми не стає менше, то його доводиться скасувати і замінити на більш активні засоби.

Можливий прийом кромонов перед фізичним навантаженням. У більшості випадків таке навантаження провокує напад задухи. Інгаляція кромонами знижує ймовірність розвитку нападу, полегшує його перебіг, якщо він виник. Приймати його слід за півгодини перед початком роботи.

Більш ефективним препаратом є Тайлед. Він займає проміжне місце між ІНТАЛЄВ і ІГКС. Випускається у формі аерозолю. Він знижує кашель у хворих на бронхіальну астму.

Переваги кромонов:

1. Легкість застосування.
2. Не викликають звикання.
3. Щодо безпечні.
4. Можна застосовувати у дітей.
5. Полегшують перебіг нападів ядухи.

Механізм дії кромонов

Дані кошти є стабілізаторами стовбурових клітин. Вони впливають на всіх етапах розвитку алергічної реакції.

Взаємодіючи з кромонами, огрядні клітини виділяють менший обсяг медіаторів запалення, і імунна відповідь стає менш вираженим, стан хворого поліпшується.

Крім того, вони впливають на альвеолярнімакрофаги, еозинофіли, блокують виділення гістаміну, лейкотрієнів і кілька знижують кількість еозинофілів в бронхах. Кромони впливають на кальцієві і хлорні канали в огрядних клітках, знижують рівень виділяється IgE. Також вони блокують рецептори, специфічні для медіаторів запалення. Зараз розглядають активність кромонов як противірусних засобів.

Загострення бронхіальної астми у дітей особливо часто асоційоване з вірусною інфекцією. У той же час проводити лікування противірусними засобами не рекомендується, так як вони можуть виступати в якості алергенів і тільки посилювати стан хворого. Тому для хворих на бронхіальну астму необхідний новий безпечний противірусний препарат.

Також бронхіальна астма часто супроводжується алергічним ринітом, і в цьому випадку кромони незамінні. Вони найбільш ефективні при легкому і помірному перебігу алергічного риніту. Особливо добре їх використовувати перед початком сезонного полінозу, це слід робити за 2-4 тижні до початку цвітіння бур`янів або дерев.

Чим небезпечні глюкокортикостероїди?

Зараз активно вивчають способи негормонального лікування астми, так як застосування ІГКС викликає побічні ефекти місцевого і системного характеру. До місцевих проявів побічних ефектів відносять ротоглотковий кандидоз, дисфонію.

Для профілактики кандидозу після кожного впорскування ІГКС необхідно полоскати рот. Дисфонія розвивається не у всіх пацієнтів, а у тих, чия діяльність пов`язана з підвищеною голосової навантаженням. Це лектори, співаки, педагоги, диктори, диспетчери та ін. Для того щоб уникнути дисфонии, бажано змінити сферу професійної діяльності, зменшити дозу стероїдних засобів, використовувати порошкові препарати.

Також може розвиватися кашель і бронхоспазм, для запобігання даного явища слід перед прийомом ІГКС застосовувати бронходилататори швидкої дії, використовувати спейсер і порошкові ГКС.

Одним з найбільш частих і неприємних побічних ефектів від прийому ІГКС є пригнічення функцій гипотоламо-гіпофізарно-надниркової системи.

При таких діях знижується вироблення кортизолу. Це особливо несприятливо в дитячому віці. Найчастіше пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи настає при тривалому прийомі ІГКС або застосуванні великих доз препаратів. На початкових етапах лікування таких ефектів не виникає.

Завжди слід пам`ятати, що бронхіальна астма - це психосоматичне захворювання. Прояв його тісно пов`язане зі способом життя і думок хворого. Багато хто відзначає істотне поліпшення стану аж до повного лікування при зміні місця і способу життя. Лікарі рекомендують відмовлятися від фізичного навантаження хворим, так як вона може спровокувати приступ задухи. У той же час ті хворі, які порушували цю рекомендацію, відзначали поліпшення стану після регулярних занять спортом. Під час будь-якого фізичного навантаження слід тримати поруч інгалятор. Особливо ефективні тренування на свіжому повітрі, ранкові пробіжки. Звичайно, проводити години в курному спортивному залі не варто.

Не можна самостійно відмовлятися від лікування ІГКС і переходити на негормональний лікування БА. Якщо ви почали лікування, то воно повинно носити системний характер, не можна лікуватися від астми за бажанням, так як при такому підході стан хворого буде тільки погіршуватися. Для лікування астми застосовують гомеопатичні засоби, але слід пам`ятати, що в них вміст діючої речовини мінімально і ні в якому разі не можна відмовлятися від основного лікування.

Більшість ефектів від гомеопатичних засобів виникає від віри пацієнта в своє одужання. Особливо обережно слід застосовувати гомеопатичні засоби в РФ, так як вони не піддаються достатньому рівню контролю.