Триамцинолон

Відео: Триамцинолон при ВМД

триамцинолонструктурна формула

Відео: Triamcinolone Acetonide

Опис актуально на 30.07.2015

  • Латинська назва: Triamcinolonum
  • Код АТС A01AC01, D07AB09, D07BB03, D07CB01, D07XB02
  • Хімічна формула: C21H27FO6
  • Код CAS: 124-94-7

Відео: Завгородня непроникаючі хірургія глаукоми

Відео: Using my Gopro: Treating keloids with IL steroids and Vbeam For medical education- NSFE.

хімічна назва

(11бета, 16альфа) -9-Фтор-11,16,17,21-тетрадігідроксіпрегна-1,4-дієн-3,20-діон

Хімічні властивості

Речовина - білий або біло-жовтий кристалічний порошок. Погано розчиняється в спирті, не розчиняється у воді. Засіб належить до групи синтетичних кортикостероїдів, випускається у вигляді таблеток для перорального прийому, розчинів для ін`єкцій або інгаляцій, мазей і кремів для місцевого застосування. Також часто Триамцинолон міститься в препаратах у вигляді бенетоніда, фуретоніда, діацетату, гексацетонід, тріамцинолону ацетоніду.

Молекулярна маса сполуки = 394,4 г на моль.

Фармакологічна дія

Протизапальну, імунодепресивну, ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ, протиалергічну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський засіб має здатність активувати специфічні рецептори, які розташовані в цитоплазматичної мембрані клітин органів-мішеней. Речовина сприяє синтезу матричної РНК і утворення білків-ліпокортинів. Один з такого роду білків - ліпомодулін інгібує фермент фосфоліпазу А2.

Засіб впливає на всі види обмінних процесів, надає антіанаболіческое і катаболічну дію. Також Триамцинолон знижує потребу в глюкози тканин, які залежать від інсуліну, стимулює вироблення глікогену в печінці і процеси розпаду ліпідів.

Під дією препаратів на основі даного з`єднання відбувається затримка іонів натрію, води і активне виведення іонів калію, інтенсивніше починає виділятися паратгормон, який відповідає за мобілізацію кальцію з кісткової тканини. Завдяки здатності речовини стабілізувати мембрани огрядних клітин і лізосом, припиняти проліферацію сполучної тканини, припиняти либерацию арахідонової к-ти і знижувати рівень її метаболізму препарати Тріамцинолону мають виражену протизапальної активністю.

імунодепресивна і антиалергійною дія ліків обумовлено здатністю знижувати кількість В- і Т-лімфоцитів, порушувати їх взаємодія, зменшувати вміст імуноглобуліну в сироватці крові.

Також речовина надає антитоксичну і протишокову вплив на організм, підвищує артеріальний тиск, збільшує концентрацію катехоламінів, відновлює роботу адренорецепторів, знижує проникність судин, активує ферменти печінки.

Після перорального прийому засіб на 25% всмоктується через стінки шлунково-кишкового тракту. Максимальний ефект помітний через 60-120 хвилин. При внутрішньом`язовому введенні даний показник спостерігається через 1-2 доби. Порядку 68% активного компонента зв`язується з білками плазми крові. Для таблетованій форми період напіввиведення = 5 годинах. Ефект від прийому таблеток зберігається протягом 2,5 доби, після внутрішньом`язової ін`єкції - до 6 тижнів, при введенні в порожнину суглоба - кілька тижнів. метаболізується з`єднання в печінці, утворені метаболіти неактивні. Виводиться препарат нирками і кишечник.

Показання до застосування

Речовина призначають для прийому всередину у вигляді таблеток:

  • при ревматизмі і ревматоїдному артриті;
  • для лікування системного аутоімунного захворювань Червона вовчанка і інших коллагенозов;
  • при лейкемії і лімфомі;
  • пацієнтам з гострими алергічними реакціямі-
  • для лікування геморагічного діатезу;
  • при важких формах бронхіальної астми, пемфигусе;
  • особам, які страждають від гемолітичної анемії;
  • якщо під час лікування злоякісного новоутворення у пацієнта розвинулася гіперкальціємія;
  • при многоформной еритеми.

Призначають ингаляционную форму випуску ліки:

  • при бронхіальній астмі;
  • якщо бронходилататори і стабілізатори мембран огрядних клітин під час лікування бронхіальної астми виявилися недостатньо ефективними;
  • для зниження дозування глюкокортикостероїдів при гормонозалежної бронхіальній астмі;
  • при алергічній нежиті.

Ін`єкції Тріамцинолону призначають:

Лікарський засіб використовують зовнішньо:

Протипоказання

Дана речовина протипоказано:

  • хворим дивертикулитом;
  • якщо у пацієнта в анамнезі є гострі психози або інші захворювання нервової системи;
  • при міастенії;
  • хворим на активну форму туберкульозу;
  • при виразці шлунка і 12-палої кишки;
  • пацієнтам з метастазуючими злоякісними пухлинами;
  • при підвищеному артеріальному тиску;
  • особам, із захворюваннями нирок;
  • при синдромі Іценко-Кушинга;
  • якщо у пацієнта раніше діагностували тромбози і емболії;
  • при остеопорозі, цукровому діабеті, амілоїдозі;
  • хворим грибковими та вірусними захворюваннями, в тому числі герпесом, поліомієлітом, гонококковим або туберкульозним артритом;
  • в період після проведення вакцинації;
  • при глаукомі, інфекційних захворюваннях шкіри.

Побічна дія

Можуть розвинутися такі побічні реакції:

  • занепокоєння, порушення режиму сну;
  • синдром відміни, виражений надниркової недостатністю;
  • порушення жирового обміну і перерозподіл запасів жиру;
  • аменорея, зміщення менструального циклу;
  • затримка росту у дітей;
  • підвищений вміст цукру в крові;
  • виникнення стрий, вугрової висипки, гірсутизму;
  • синдром “місяцеподібне обличчя”;
  • підвищення АТ, анафілактичний шок;
  • набряклість, порушення балансу електролітів;
  • ерозії і виразки шлунка, панкреатит;
  • судоми, загальна слабкість, запаморочення, головний біль;
  • остеопороз, запалення м`язів, тромбоемболія;
  • порушення гостроти зору, катаракта, підвищене внутрішньоочний тиск;
  • загострення раніше наявних інфекційних захворювань.

При введенні препарату в суглобову сумку можливі:

  • біль і роздратування в місці ін`єкції;
  • атрофія шкіри, зміна пігментації, стерильний абсцес;
  • резорбтивні побічні реакції при введенні великих доз.

Під час лікування триамцинолон у вигляді інгаляцій проявляються:

  • чхання, сухість слизових оболонок;
  • роздратування в носоглотці, кашель;
  • зміна голосу, осиплість, захриплість.

Рідко розвиваються грибкові інфекції, викликані Candida albicans.

Використання мазі або крему може викликати:

  • подразнення і свербіж, екзему, пурпуру;
  • стероидную вугровий висип;
  • атрофію шкіри, вторинні інфекції.

Триамцинолон, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Залежно від лікарської форми і захворювання режим дозування з спосіб прийому можуть значно відрізнятися.

Таблетки призначають всередину. В середньому, добова доза становить від 4 до 20 мг, розподілених на 2-3 прийоми. При наявності позитивної тенденції, дозування поступово коректують, зазвичай знижують на 1-2 мг, кожні 3 дні. Мінімальна підтримуюча дозування = 1 мг в день і її бажано дотримуватися аж до відміни препарату.

Також показано внутрішньом`язове введення речовини.

Як правило, використовують по 40 мг кошти, кожні 4 тижні. Залежно від результатів лікування та переносимості препарату пацієнтом можна збільшити дозування до 80 мг. Кратність прийому - від 14 днів до 4 тижнів. При гострій необхідності і за рекомендацією лікаря разову дозу можна збільшити до 100 мг.

Щоб уникнути атрофії підшкірної клітковини ін`єкції необхідно проводити глибоко в м`яз.

Уколи в суглоб здійснюються кожні 7 днів. Середня дозування = 25 мг кошти (від 10 до 40 мг). Також показані ін`єкції в області осередку ураження.

Триамцинолон можна використовувати интраназально. Дорослим і дітям від 12 років призначають по 220 мкг препарату на добу. Максимальна добова доза становить 440 мкг. Її можна приймати одноразово або ж вводити за 2-4 прийоми.

Дітям від 6 до 12 років призначають по 110 мкг кошти в день. Максимальна добова доза = 220 мкг. За рекомендацією лікаря дозування може бути знижена до мінімальної підтримуючої - 110 мкг в день. Зниження дози відбувається поступово, по 55 мкг в 5-7 днів.

Мазь Триамцинолон використовують зовнішньо. Лікарський засіб наносять тонким шаром на уражені ділянки, 1-3 рази на день. Курс лікування становить від 5 до 10 днів, максимум - 24 дня. Вкрай не рекомендується використовувати дану лікарську форму більше одного місяця.

Передозування

При передозуванні виникають: синдром Іценко-Кушинга, глюкозурія, свербіж і печіння в місці введення препарату, гіперглікемія. В якості терапії підтримують нормальне функціонування організму і поступово скасовують ліки.

взаємодія

одночасний прийом трициклічнихантидепресантів може привести до порушень психіки.

Одночасний прийом ліків і НПЗЗ підсилює подразнюючу дію на слизову шлунково-кишкового тракту, може призвести до кровотеч з шлунково-кишкового тракту, виразково-ерозивні поразок.

блокатори Н1-рецепторів знижують ефективність Тріамцинолону, а гормональні контрацептиви навпаки потенціюють дію ГКС.

При поєднанні лікарського засобу з андрогенами і анаболиками збільшується ймовірність розвитку вугрової висипки і периферичних набряків.

Щоб уникнути розвитку бактеріальних і вірусних інфекцій препарат не рекомендується поєднувати з іншими иммунодепрессантами.

З обережністю поєднують препарат з гормонами щитовидної залози і антитиреоїдними засобами, така комбінація може призвести до порушень в роботі щитовидної залози.

Одночасне використання кошти і деполяризуючих міорелаксантів може привести до збільшення тривалості нервово-м`язової блокади, внаслідок гипокальциемии.

Речовина може знизити ефективність непрямихантикоагулянтів, стрептокінази, гепарину, урокінази. Також Триамцинолон при поєднанні з цими засобами підвищує ймовірність розвитку кровотеч в шлунково-кишкового тракту, ерозії і виразки шлунка.

Під час лікування з особливою обережністю призначають інсулін, проносні засоби, серцеві глікозиди, пероральні гипогликемические препарати.

М-холіноблокатори, в тому числі атропін може привести до підвищення внутрішньоочного тиску.

Також слід дотримуватися обережності під час лікування триамцинолон і прийомі амфотерицину В, інгібіторів карбоангідрази, ізоніазиду, мексилетину, парацетамолу, рифампицина, карбамазепина, фенітоїну, ефедрину.

калійзберігаючі діуретики можуть призвести до розвитку гіпокаліємії.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Терміни та умови зберігання різні, в залежності від лікарської форми.

особливі вказівки

Препарат не призначений для внутрішньовенного введення.

З особливою обережністю дана речовина призначають при схильності до набряків, ожиріння, психічних розладів, при хронічних захворюваннях шлунка і кишечника.

Під час терапії засобом показаний прийом кальцію і вітаміну D.

дітям

Незалежно від лікарської форми рекомендується уникати тривалого використання препарату у дітей різних вікових груп.

Парентеральне застосування не рекомендується дітям до 6 років.

При вагітності і лактації

При необхідності використання засобу у вагітних і годуючих жінок, особливо в перші 3 місяці вагітності слід дотримуватися особливої обережності.

Препарати, в яких міститься (Аналоги Тріамцинолону)

Азмакорт, Кенакорт, кеналог, полькортолон, Тріамсінолон, Тріамцинолону ацетонід, фторокорт, Берлікорт, Тріакорт.

Відгуки про Тріамцинолону

На прийом Тріамцинолону пацієнти вирішуються, коли інші методи і препарати не допомагають. Як правило, з такої ситуації засіб виявляються досить ефективними. На жаль, не рідко виявляються заявлені в інструкції побічні реакції. Найчастіше це погіршення стану шкіри, збої в менструальному циклі, збільшення ваги. Описані випадки, коли прийом ліків виявився малоефективним, наприклад, при сильному прояві сезонної алергії або облисінні.

Ціна Тріамцинолону, де купити

купити таблетки кеналог, по 4 мг коштує приблизно 220-240 рублів за 50 штук.

Придбати речовина у вигляді суспензії для ін`єкцій кеналог можна за 700 рублів, 5 ампул, дозуванням по 40 мг на мл.

Вартість засоби для зовнішнього застосування Тріакорт - порядку 70 рублів, за 10 грам 0,1% мазі.

Знайти найближчі аптеки
Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!