Тениаринхоз

Тениаринхоз - хронічний протозоози, що викликається стрічковим гельминтом - бичачим ціп`яком, що супроводжується інтоксикацією і диспепсичними розладами. Тениаринхоз поширений на всіх континентах, але підвищений рівень захворюваності характерний для територій з розвиненим скотарством - Центральної і Південної Африки, Південної Америки, Австралії, Східного Середземномор`я, Південно-Східної та Середньої Азії, а також Монголії і Китаю. Випадки тениаринхоза в нашій країні реєструються в республіках Саха, Бурятія, Тува, Дагестан- Тюменської, Іркутської і Новосибірській областях-Пермському, Красноярському і Алтайському краї. Тениаринхоз має осередкову поширеність, як правило, в сільській місцевості. Найчастіше гельмінтозом заражається населення, вживати в їжу свіже або недостатньо термічно оброблене м`ясо яловичини. Пік заражень тениаринхозом відзначається в період масового забою худоби (зазвичай, восени і взимку). Особи жіночої статі хворіють тениаринхозом рідше, ніж чоловіки-діти - рідше, ніж дорослі.

причини тениаринхоза

Тениаринхоз розвивається при зараженні людини бичачим ціп`яком - Taeniarhynchus saginatus, що представляє собою стрічкового хробака довжиною до 4-6 м, іноді до 10-12 м. Тіло (стробила) гельмінта має голівку (сколекс) з чотирма добре розвиненими присосками і 1-2 тис. члеників (проглоттид). У кожному членику знаходиться до 150 тис. Округлих яєць, що містять вже сформовану личинку (онкосферу), якій не потрібно дозрівання у зовнішньому середовищі.

Цикл розвитку бичачого ціп`яка включає зміну двох господарів: проміжного - великої рогатої худоби і основного - людини. Дорослі особини бичачого ціп`яка протягом довгого часу (до 20 років) паразитують в тонкому кишечнику людини, який служить джерелом зараження навколишнього середовища яйцями з онкосфера. Найбільшу небезпеку становлять працівники, які доглядають за тваринами (доярки, телятниці, зоотехніки, пастухи). Кінцеві членики гельмінта відриваються і активно виповзають через анальний отвір або пасивно виділяються назовні з фекаліями. Це призводить до масового обсеменению пасовищ, місць утримання худоби та фуражу. Яйця гельмінта чутливі до дії розчинів хлорного вапна і карболової кислоти (гинуть через кілька годин), але в зовнішніх умовах зберігаються до 1 місяця.

З забрудненим кормом яйця ціп`яка потрапляють в травний тракт корів, проникають у м`язову тканину, де перетворюються в інвазійні личинки - фіни або цистицерки, що містять протосколекс зрілого ціп`яка. Життєздатність фін в м`язах зберігається протягом 1-3 років. Зараження людини тениаринхозом відбувається аліментарним шляхом при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленої або просоленій фіннозной яловичини. Під дією шлункового соку і жовчі протосколекс виходить з фіни, фіксується присосками до кишкової стінки, даючи початок росту паразита. За 2,5-3 місяці стробіляціі розвивається дорослий гельмінт. Зазвичай, при теніаринхозі в кишечнику людини паразитує єдина особина бичачого ціп`яка.

симптоми тениаринхоза

Тениаринхоз проявляється після повного розвитку гельмінта і може мати різне клінічний перебіг - від малосимптомного до важкого, яскраво вираженого. Нерідко єдиною ознакою інвазії служить виявлення члеників бичачого ціп`яка в калі або їх самостійне виповзання через анус, що супроводжується неприємними відчуттями і розвитком у хворого невротичних розладів.

Присоски і рухливі членики бичачого ціп`яка надають травмуючий дію на слизову тонкої кишки, викликають роздратування механорецепторів, порушення моторики і секреції шлунково-кишкового тракту, розвиток катарального запалення. Хворі тениаринхозом відчувають почуття тяжкості в епігастрії, печію, підвищене слиновиділення, нудоту, позиви до блювоти, біль у животі неясної локалізації, метеоризм, мають нестійкі випорожнення. Тениаринхоз може симулювати виразкову хворобу дванадцятипалої кишки або жовчну кольку. При просуванні члеників ціп`яка через баугиниевой заслінку між тонкої і товстої кишками виникає переймоподібний больовий синдром. Дорослі особини ціп`яка і їх членики можуть проникати в апендикс, панкреатичний протік і жовчовивідні шляхи, викликаючи обструктивне захворювання легенів, запальні зміни. Закупорка кишечника клубками гельмінтів при множинної інвазії може привести до розвитку кишкової непрохідності. Паразитування ціп`яка в шлунково-кишковому тракті сприяє порушенню обмінних процесів, приводячи до дефіциту мінералів і вітамінів. Хворі тениаринхозом постійне відчувають почуття голоду, у них різко підвищується апетит, при тривалій інвазії знижується маса тіла.

Продукти метаболізму гельмінта роблять сильний токсичну дію, викликають сенсибілізацію організму господаря, наростання еозинофілії, місцевих і загальних алергічних реакцій (кропив`янки, гіперчутливості негайного та уповільненого типу). можуть відзначатися астеновегетативні симптоми: Слабкість, стомлюваність, головний біль, порушення сну, запаморочення, дратівливість. Можливі функціональні серцево-судинні порушення (тахікардія, помірна артеріальна гіпотензія). При ускладненому перебігу тениаринхоза можуть зустрічатися механічна кишкова непрохідність, холецистит, холангіт, панкреатит, перитонеальні абсцеси, апендицит. Тениаринхоз обтяжує перебіг вагітності: у жінок може розвиватися анемія, токсикоз, мимовільний аборт, передчасні пологи.

Діагностика і лікування тениаринхоза

Діагностика тениаринхоза утруднена внаслідок малоспецифичними клінічних ознак. Звісно ж важливим індивідуальний делікатний опитування обстежуваного з метою встановлення фактів активного виповзання члеників паразита з ануса або їх присутності в фекаліях під час дефекації. При підозрі на інвазію основне значення має аналіз калу на яйця і фрагменти стробіли гельмінтів - копроовоскопія. З огляду на малоинтенсивной інвазії, додатково застосовуються методи збагачення (метод осадження Фюллеборна, флотационний метод Калантарян), метод товстого мазка (метод Като). В діагностиці тениаринхоза інформативні періанального-ректальний зішкріб і відбиток на липкій стрічці. Виявлення яєць з онкосфера не дозволяє точно вказати вид ціп`яка (бичачий або свинячий), визначення проводиться тільки до сімейства теніїд. Для уточнення діагнозу тениаринхоза досліджуються морфологічні ознаки виділених зрілих члеників паразита (число бічних відгалужень матки у бичачого ціп`яка - 18-32 з одного боку). При контрастної рентгенографії тонкого кишечника гельмінт виявляється у вигляді смуги просвітлення. Загальний аналіз крові у частини хворих тениаринхозом показує невелику еозинофілію, лейкопенію і гіперхромні анемія.

Тениаринхоз диференціюють від інших кишкових цестодозов: тениоза і дифиллоботриоза. При необхідності проводиться консультація гастроентеролога, при розвитку симптомів кишкової непрохідності - консультація хірурга.

Лікування тениаринхоза полягає в дегельмінтизації і може проводитися амбулаторно з обов`язковим паразитологічні контролем ефективності терапії. Хворому тениаринхозом призначаються протівогельмінтниє препарати (основний - фенасал, додатковий - білтріцід). Під час лікування показана безшлакового дієта, постановка очисних клізм, прийом сольових проносних, фітопрепаратів (насіння гарбуза, сухого екстракту чоловічої папороті). Після прийому протигельмінтної кошти ціп`як гине і виводиться природним шляхом при акті дефекації. Критерії ефективності лікування тениаринхоза - відсутність члеників гельмінта у фекаліях протягом наступних 3-4 місяців. Якщо виділення члеників паразита триває, призначають повторний курс лікування цими ж препаратами.

Прогноз і профілактика тениаринхоза

Після лікування прогноз тениаринхоза зазвичай сприятливий. Профілактика захворюваності тениаринхозом включає комплекс медичних і ветеринарних заходів. Для виявлення інвазованих бичачим ціп`яком проводяться щорічні обстеження серед тваринників, членів їх сімей, працівників боєнь, м`ясокомбінатів, кухарів. При необхідності здійснюється дегельминтизация з знезараженням виділилися гельмінтів і диспансерне спостереження за людьми, які перехворіли тениаринхозом протягом 6 місяців. Санітарно-епідеміологічний нагляд полягає в захисті навколишнього середовища від забруднення яйцями паразитів (контроль умов утримання тварин в індивідуальних господарствах, облаштування туалетів). Області охорони здоров`я населення спрямована на виключення з їжі сирої яловичини, дотримання технології приготування м`ясних страв (ретельний огляд м`яса перед приготуванням, достатню термічну обробку м`ясних продуктів). Проводиться виявлення фіннозом у тварин (ветеринарно-санітарна експертиза м`яса), санітарно-ветеринарна пропаганда.