Справжня екзема

Справжня екзема отримала свою назву завдяки характерному для неї швидкому розкриттю бульбашок. слово "екзема" походить від грецького "eczeo" - "скипати". Справжньою екземою може захворіти людина будь-якого віку, але пік захворюваності припадає на вік 40 років.

Причини виникнення істинної екземи

Справжня екзема вважається багатопричинне захворюванням. В її виникненні грають роль інфекційно-алергічні, ендокринно-метаболічні, нейрогенні і спадкові чинники. У пацієнтів з істинною екземою виявляється порушення в співвідношенні імуноглобулінів, зменшення Т-лімфоцитів і збільшення В-лімфоцитів, визначаються циркулюючі імунні комплекси і аутоантитіла. Разом з тим існує нейрогенная теорія виникнення екземи, заснована на клінічних випадках появи цього захворювання на ділянках шкіри з порушеною внаслідок пошкодження нерва іннервацією.

До факторів, що сприяють виникненню істинної екземи, відносять: нервове перенапруження, психологічно травмуючі ситуації, вегето-судинну дистонію, гіпертиреоз, цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні інфекції, схильність на генному рівні.

Симптоми істинної екземи

Справжня екзема починається з появи на шкірі кількох оточених і почервонілих ділянок, на яких потім виникають висипання: дуже дрібні папули або везикули. Після швидкого розкриття елементів висипу утворюються мікроерозіі, з глибини яких відокремлюється рясний серозний ексудат. Завдяки цьому екзематозні ерозії ще називають "серозними колодязями". Ексудат є причиною постійного мокнутия поверхні уражених ділянок шкіри. Розвиток елементів висипу закінчується утворенням кірочок.

Висипання при істинної екземі розташовуються вогнищами з нерівними контурами і можуть локалізуватися по всьому кожному покрову. Найбільш часто захворювання починається з ураження шкіри обличчя і кистей. Вогнища мають симетричний характер. Лише в окремих випадках спостерігається одиничний ділянку ураження.

Для істинної екземи характерною ознакою є еволюційний поліморфізм, обумовлений одночасним присутністю на ураженій ділянці шкіри елементів висипу в різній стадії розвитку: почервоніння, везикули, ерозії і скоринки. Шкірні зміни супроводжуються постійним сверблячкою. Він може бути виражений в різному ступені, але досить часто свербіж настільки сильний, що призводить до порушень сну і невротичних розладів.

Поступово гостре розвиток істинної екземи змінюється її хронічним перебігом. При цьому відбувається наростаюче ущільнення уражених ділянок шкіри, зміна їх кольору в сторону застійної червонувато-синюватою забарвлення, шкірний малюнок стає більш виражений, з`являється лущення. На тлі цих змін можуть виникати нові папули і везикули з утворенням мокрої поверхні. Подібне чергування гострого запального процесу з хронічними проявами відноситься до характерних для істинної екземи ознаками.

Прийнявши хронічний перебіг справжня екзема може тривати роками. В області дозволив вогнищ утворюються депігментовані або пігментні плями, які поступово проходять. Виникають ділянки лущиться і сухої шкіри, на яких утворюються тріщини, а на підошвах і долонях можливе утворення мозолистих ділянок гиперкератоза з тріщинами.

Справжня екзема може ускладнитися приєднанням інфекції з розвитком піодермії і утворенням гнійних пустул.

Діагностика істинної екземи

Діагноз істинної екземи дозволяє поставити характерна для неї клінічна картина. При опитуванні пацієнта велика увага приділяється виявленню факторів, що спровокували початок захворювання. Проводяться загальноклінічні дослідження: аналіз крові і сечі, визначення Ig E. При наявність показань здійснюється імунологічне та алергологічне обстеження пацієнта. При приєднанні вторинної інфекції проводять посів виділень з визначенням чутливості до антибіотиків.

Складні в діагностичному плані випадки істинної екземи вимагають проведення біопсії ураженої ділянки шкіри.

Лікування істинної екземи

Медикаментозну терапію в гострій стадії істинної екземи починають з антигістамінних препаратів I покоління: прометазін, акривастин, хлоропирамин, мебгідролін. В подальшому застосовують препарати II і III покоління: цетиризин, лоратадин, ебастин, терфенадин та ін. В разі вираженого запального процесу показані кортикостероїди всередину: преднізалон, бетаметазон. При вираженій ексудації дерматологи додатково призначають внутрішньом`язові введення розчину глюконату кальцію.

У місцевому лікуванні істинної екземи використовують в`яжучі речовини у вигляді примочок (розчин таніну, резорцину). Вони зменшують ексудацію і утворюють на поверхні ураженої ділянки шкіри захисну плівку, захищаючи його від впливу зовнішніх подразників. У період гострого запалення місцево використовують так звані "сильні" глюкокортикостероїди. В процесі стихання запалення переходять на "середні" і "слабкі" глюкокортикостероїди: 0,025% бетаметазону дипропіонат, 0,1% гідрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон і ін.

Приєднання вторинної інфекції робить необхідним призначення антибіотиків і застосування мазей, що містять кортикостероїди і антибіотики.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується після стихання запальних явищ. При істинної екземі ефективно проведення ПУВА-терапії, фототерапії з застосуванням лазера, лазеротерапії, кріотерапії, озонотерапії і магнітотерапії.

Для успішного лікування та профілактики загостренні пацієнту слід дотримуватися дієти, дотримуватися правильного режиму праці і відпочинку, виключити провокуючі фактори, здійснювати узгоджений з лікарем догляд за шкірою. При наявність вогнищ хронічної інфекції необхідна їх санація.