Діагноз міокардит серця: що це таке?

Зміст:

Не всі знають про те, яку небезпеку становить міокардит серця, що це за захворювання, яка його етіологія. Міокардит зустрічається досить часто. Нерідко він призводить до недостатності кровообігу. Практично завжди дана патологія має інфекційну етіологію. Які етіологія, клініка і профілактика міокардиту?

захворювання серця

характеристика міокардиту

Поразка міокарда найчастіше має запальну природу. Цей стан характеризується ураженням серцевого м`яза. Від останньої багато в чому залежать робота всього серця і забезпечення киснем всіх органів і тканин. Цікавим є той факт, що алергічний міокардит або будь-який інший діагностується в осіб молодого віку (молодше 40 років). Нерідко в педіатричній практиці виявляється міокардит у дітей. Жінки страждають від цієї недуги частіше, але у осіб чоловіків міокардит протікає важче і нерідко призводить до серйозних наслідків. Класифікація міокардитів враховує різні фактори. На сьогодні виділяють такі різновиди міокардиту з урахуванням етіологічних факторів:

будова серця

  • інфекційний;
  • алергічний;
  • ревматичний;
  • токсико-алергічний;
  • ідіопатичний (неуточненої етіології).

Виділяють вогнищевий міокардит і дифузний. У першому випадку уражається не весь міокард. Є невеликі ділянки запалення. При дифузній формі уражається вся м`яз серця. Гострий міокардит часто має інфекційну етіологію. При цьому розрізняють наступні стадії розвитку запалення: стадії впливу збудника або токсину, імунологічну, дистрофічних змін і розвитку кардіосклерозу. Міокардити у дітей і дорослих класифікуються залежно від основних клінічних проявів. Виділяють безсимптомний (малосимптомно) міокардит, арітміческій, больовий і деякі інші.

етіологічні чинники

Міокардит - це поліетіологічне захворювання. Якщо у людини є клінічні ознаки міокардиту, етіологічні фактори можуть бути різними. Інфекційна форма запалення може виникнути на тлі наступних хвороб:

Важкий грип як причина міокардиту

  • дифтерії;
  • скарлатини;
  • важкого грипу;
  • черевного тифу:
  • туберкульозу;
  • лептоспірозу;
  • хвороби Лайма;
  • трипаносомоза;
  • пневмонії;
  • гепатитів з переважно парентеральним механізмом передачі;
  • аденовірусної інфекції;
  • герпетичної інфекції;
  • аспергиллеза;
  • кандидозу;
  • трихінельозу;
  • ехінококозу;
  • сепсису.

Загальна слабкість як ознака міокардитуВажливо, що вірусний міокардит зустрічається приблизно в половині випадків. Нерідко виявляється алергічна форма міокардиту. Її можуть спровокувати прийом деяких ліків, використання сироваток, бронхіальна астма, термічний і хімічний опік, пересадка серця. Якщо є ознаки міокардиту, причини можуть включати в себе системні захворювання (червоний вовчак, системний васкуліт, ревматизм, ревматоїдний артрит). Ревматичний міокардит виділений в окрему групу. У більшості випадків міокардит проходить самостійно. Якщо цього не відбувається, то гостра форма переходить в хронічну. Розвивається хронічний міокардит.

Вже згадана патологія серця розвивається не без участі різних провокуючих чинників. До них відносяться наявність вогнищ хронічної інфекції, зниження опірності організму, часті простудні захворювання, вживання наркотиків і алкоголю, куріння, наявність гіперфункції щитовидної залози, уремії, вплив радіації.

Клінічні прояви

Необхідно знати, що таке міокардит, враховувати ознаки ураження міокарда. Клінічні симптоми багато в чому залежать від форми ураження міокарда і причин, його викликали. Можливі прояви включають в себе:

  • слабкість;
  • нездужання;
  • поява задишки;
  • больовий синдром в області серця;
  • зниження артеріального тиску;
  • почуття серцебиття і перебоїв в роботі серця;
  • розвиток аритмії;
  • артралгія;
  • пітливість;
  • почастішання пульсу.

МРТ серця для діагностики захворюванняПри гострому запаленні міокарда симптоми з`являються раптово. Для хронічної форми захворювання характерний тривалий перебіг з мізерною симптоматикою. Нерідко спостерігається безсимптомний перебіг. Всі вищеописані ознаки є неспецифічними. Велике значення в постановці вірного діагнозу має зв`язок між симптомами і перенесеної інфекцією або токсичним впливом. Об`єктивні ознаки ураження міокарда включають в себе зміну кольору шкірних покривів (вони стають блідими або синюшними), почастішання пульсу, набухання вен в області шиї, збільшення меж серця, яке визначається в ході перкусії.

Поразка міокарда рідко розвивається відокремлено. Практично завжди в процес втягуються ендокард і перикард. При цьому можуть дивуватися клапани серця. Запалення міокарда небезпечно своїми можливими ускладненнями. До них відносяться розвиток кардіосклерозу, аритмія миготливого типу, серцева недостатність, кардіомегалія. Розвиток аритмії може стати причиною раптової серцевої смерті. Найбільш небезпечним є ідіопатичний міокардит, так як в даній ситуації причина поразки міокарда неясна і дуже складно підібрати лікування. Серцева недостатність часто формується, в разі якщо у хворого виявлено гигантоклеточний міокардит. Його відмінна риса - наявність в тканинах міокарда гігантських клітин з великою кількістю ядер.

діагностичні заходи

У процесі постановки діагнозу лікар повинен приділити особливу увагу опитуванням пацієнта. Потрібно розпитати пацієнта про те, чи хворів він недавно інфекційними захворюваннями. Велику цінність представляють скарги хворого на періодичну задишку, суглобові і м`язові болі, перебої в роботі серця. Остаточний діагноз визначається після лабораторного і інструментального дослідження:
Прийом медикаментів для лікування міокардиту

  • проведення електрокардіографії;
  • УЗД серця;
  • оглядова рентгенографія органів грудної порожнини;
  • МРТ серця;
  • сцинтиграфія;
  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • виявлення збудника (в разі інфекційного ураження міокарда) за допомогою ПЛР.

ЕКГ при міокардиті дозволяє виявити порушення серцевого ритму. Результати лабораторних досліджень не можуть з точністю вказати на запалення міокарда. У процесі аналізу крові виявляються збільшення глобулінів, поява C-реактивного білка, підвищення сіалова кислоти, збільшення титру антитіл. Діагностика міокардиту включає в себе біопсію, але вона буде достовірною тільки при тотальному ураженні міокарда.

Тактика лікування при міокардиті

Так як запалення міокарда практично завжди розвивається внаслідок проникнення в серце різних мікроорганізмів, лікування є етіологічним. Лікування передбачає госпіталізацію хворої людини, застосування медикаментозних засобів (антибіотиків, противірусних препаратів, протигрибкових ліків), дотримання постільного режиму, профілактику утворення тромбів. Тактика лікування залежить від основного захворювання. Якщо це вірусна інфекція, викликана вірусом Коксакі або Echo, специфічна терапія не застосовується. Потрібні обмеження фізичного навантаження і підтримуюча терапія. У разі наявності паротиту, краснухи або кору застосовується імунізація. Якщо ураження серцевого м`яза спровокували хламідії або рикетсії, показаний прийом Доксицикліну. При мікоплазменної інфекції найбільш ефективний еритроміцин.

Відео:

У разі з`ясування типу бактерій лікар повинен призначити курс антибіотикотерапії. Найчастіше використовують захищені пеніциліни (амоксицилін, Амоксиклав), цефалоспорини, макроліди. Грибковий міокардит лікується антимікотичними ліками. З цією метою призначається Амфотерицин B. У випадку ураження серця на фоні ревматизму використовуються саліцилати або глюкокортикоїди. Запалення алергічної природи піддається лікуванню блокаторами гістамінових рецепторів. При цьому важливо усунути вплив основного дратівної фактора. Часто алергічне запалення міокарда є наслідком вживання Тетрациклина, сульфаніламідів, пеніцилінів.

Для полегшення самопочуття хворих і усунення основних симптомів застосовується симптоматична терапія. Вона передбачає застосування антиаритмічних засобів, гіпотензивних ліків, знеболюючих препаратів з групи НПЗЗ. При важких формах патології проводиться профілактика тромбоутворення. З цією метою застосовується Гепарин. Для поліпшення стану міокарда доцільно приймати препарати калію (Панангин, Аспаркам), кокарбоксилазу, вітаміни. Курс лікування визначає лікар. Після проведеної терапії всі пацієнти підлягають спостереженню у лікаря. Після лікування, щоб уникнути рецидиву необхідно дотримуватися дієти, уникати простудних і інших захворювань.

заходи профілактики

Для попередження розвитку інфекційного міокардиту слід уникати зараження вірусними інфекціями, своєчасно робити щеплення від кору, краснухи, дифтерії, грипу, поліомієліту.

Відео:

Профілактика токсичного міокардиту полягає у виключенні контакту з шкідливими речовинами в побуті і на виробництві, користуванні засобами індивідуального захисту, дотриманні курсу прийому лікарських препаратів. Людям, в чиїх сім`ях були випадки раптової серцевої смерті, рекомендується щорічне обстеження, що включає в себе ЕКГ, огляд лікарем. Таким чином, міокардит є небезпечним станом, що при відсутності лікування може призвести до серцевої недостатності і летального результату.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже