Хронічний панкреатит: симптоми, діагностика, лікування

Відео: Панкреатит

панкреатит - це патологічний процес запального генезу в підшлунковій залозі, при якому розвивається секреторна недостатність її ферментів.

Причинами хронічного панкреатиту є:

• алкоголь
• лікарські засоби (гіпотіазид, аспірин і т.д.)
• захворювання жовчовивідних шляхів
• токсичні речовини
• білкова недостатність
• метаболічний ацидоз
• гормональні розлади
• травми
• інфекції

Головним механізмом, що обумовлює виникнення хронічного панкреатиту, є аутолиз (самопереваривание) її тканин через активації власних ферментів безпосередньо в залозі, а не в просвіті кишечника, що призводить до набряку, омертвіння і фіброзу.

Симптоми хронічного панкреатиту

Для даної патології травної системи характерна тріада симптомів: виникають болі в животі, цукровий діабет, порушення нормального травлення.

Запалення тканини підшлункової викликає роздратування ноцицепторов, що призводить до виникнення болю. Біль постійного характеру, локалізується в епігастрії (надчеревній ділянці), може віддавати в спину, прийом їжі не впливає на відчуття болю, можуть спонтанно затихати або значно зменшуватися через тиждень після загострення. Такі болі усуваються прийомом спазмолітиків, знеболюючих засобів.

Можлива поява болю при закупорці підшлункової проток, а також при появі кіст і псевдокист. Такі болі найчастіше оперізувального, нападів характеру, виникають зазвичай під час або безпосередньо після прийому їжі, іноді супроводжуються нудотою, блювотою, яка не приносить полегшення. Такі болі стихають після прийому спазмолітиків, а також препаратів, які знижують секрецію підшлункової залози.

Також для хронічного панкреатиту характерні метеоризм, проноси, нудота, втрата апетиту, зменшення маси тіла. Змінюються калові маси: стають сірого сального кольору і смердючого запаху.

Діагностика хронічного панкреатиту

Для оцінки функціонування підшлункової залози застосовуються копрологіческіе тести з еластази-1 (норма - більше 200 мкг / г калу). Внаслідок ураження інкреторну апарату даної залози у хворих приблизно в третині випадків розвиваються порушення вуглеводного обміну. Для диференціальної діагностики часто в медичній практиці використовуються УЗД і рентгенологічні дослідження.

Відео: Холецистит, запалення жовчного міхура. Симптоми, діагностика, лікування

Лікування хронічного панкреатиту

Консервативне лікування даної патології необхідно проводити комплексно. Для цього необхідно здійснювати наступні принципи:

• дотримуватись дієти,
• замісна терапія недостатній функції підшлункової залози,
• усунути больовий синдром,
• профілактику ускладнень.

Слід повністю виключити з ужитку алкоголь, а також лікарські препарати, здатні надати шкідливу дію на тканину підшлункової залози (антидепресанти, антибіотики, сульфаніламіди, такі діуретики, як гіпотіазид і фуросемід, індометацин, парацетамол, непрямі антикоагулянти, глюкокортикоїди і так далі). Надзвичайно важливим є лікування супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, а також своєчасна профілактика інфекційних захворювань, які можуть викликати ураження паренхіми підшлункової.

Безпосередньою причиною панкреатиту може стати порушення харчування: переїдання, харчова алергія або білкова недостатність.

Розраховувати на ефективність проведеної терапії без застосування дієтотерапії недоцільно. Правильна організація харчування допомагає запобігти виникненню ускладнень, загострень і її прогресування.

Відео: панкреатит хронічний лікування народними засобами: симптоми, лікування, дієта, форум під відео

Слід зазначити, що при загостренні панкреатиту необхідна госпіталізація з щоденним (протягом першого тижня) контролем різних параметрів: водного балансу, показників крові, числа лейкоцитів, вмісту ферментів в сироватці, кислотно-лужної рівноваги.

Найважливішим пунктом в терапії підшлункової - придушення її секреції. Для цього застосовується наступне:

• прикладати холод,
• в перші дні загострення панкреатиту рекомендований голод, а також приймати лужні розчини через 2 години,
• застосовувати периферичні М-холінолітики,
• призначити аналоги соматостатину для безпосереднього зменшення її секреції, усунення болю, зниження застосування знеболюючих.
• знизити кислотність в шлунку для забезпечення функціонального спокою підшлункової: застосування антацидних препаратів, блокаторів Н2-гістамінових рецепторів, а також блокаторів протонного насоса,
• можна призначити інгібітори ферментів в індивідуальному порядку після визначення переносимості даного препарату хворим. Для цього застосовуються лікарські препарати: контрикал, трасісол, гордокс. Вводити їх потрібно внутрішньовенно одномоментно, попередньо розбавивши в 5% розчині глюкози, або крапельно в фізіологічному розчині. Частота виникнення алергічних реакцій на введення цих препаратів спостерігається у 10-12% хворих,
• застосування протимікробних препаратів. При появі симптомів загострення, що протікає з інтоксикацією, підвищенням температури необхідно застосовувати антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини або пеніциліни) протягом тижня. Також необхідно застосовувати антибіотики з метою профілактики ускладнень.

Недостатня робота підшлункової залози призводить до появи синдрому мальабсорбції (порушення всмоктування). За сучасними даними цей синдром проявиться при хронічному панкреатиті лише при ураженні більше 90% тканини підшлункової. Цей синдром лікується призначенням дієти і замісної ферментної терапією. Дозування ферментного препарату проводиться індивідуально.

Основний критерій ефективності лікування - динаміка вмісту жиру в калі і маси тіла. Застосування ферментних препаратів при хронічному панкреатиті дуже тривалий, часто довічне. Застосовується фізіотерапія, яка надає одночасно і болезаспокійливий ефект, і певний протизапальний. Зазвичай його проводять в фазі затихання загострення, використовують електрофорез, синусоїдальні модульований або динамічні струми.